第456章 能做到吗？
同一时间，凌晨2点15分。
东京，霞关一丁目，中央合同厅舍第五号馆。
即便到了现在，厚生省省厅大楼外仍停著十几辆公用车与计程车。
甚至隔个几分钟，就会又有人夹著公文包匆匆进来，向警卫亮出证件，再搭乘电梯上楼。
乌川河岸的事故发生至今，六个小时了。
大臣官房的值班人员守著外线电话，重复确认各地的收治情况。
群马县消防本部、县警、保健福祉部和各收治医院的报告，还在不断通过传真机发来。
五楼东侧的一个房间里。
这里本来是个接待室，但临时拉了两条电话线进来，就成了临时联络室。
安田一生坐在里面。
他刚刚将事务员送来的报告，重新整理成了四页的简报。
这上面的内容，都是半个小时前的。
之所以不是现在最新的。
这是因为要跟消防本部、高崎市国立综合医院总务课、北关东三所大学的现场联络人员，做交叉确认。哦对，这里还要加上一个不久前打来电话的北泽真一。
安田一生向来不是很喜欢他。
明明是个医生，却把大半心思都花在了人情钻营上。
但不喜欢归不喜欢。
该用还是得用。
北泽真一是机灵的，三言两句间，就把救命救急中心的收治情况和三所大学的处置情况都交代清楚。事情办得还可以。
可惜，又机灵过分了些。
在临挂电话时，他语气急切地说什么要赶著去洗手上台，桐生君还在等他。
啧啧。
这表现欲，过于明显了。
安田一生带著简报，推门出去。
沿著长廊往西走。
在一个小会议室前停下。
他抬手敲了敲门。
「请进。」
得到允许后，安田一生推门步入。
这间会议室里的人比之前少了。
几名负责初期通报的事务官回去继续联络，留下来的都是能在天亮前影响最终结论的人。
健康政策局长神田正义。
东京大学医院的杉山院长和小笠原诚司教授。
医疗整备课课长，还有救急医疗对策室课长，还有公报室负责起草说明稿的审议官。
「打扰了。」
安田一生微微欠身致意。
神田正义看了眼他手里的简报。
「都核实完了？」
「那就说吧。」
神田正义面无表情，点了点头。
安田一生先从本周负责的独协医科大学开始。
事故发生后，值班医生就果断地启动了多数伤病者应对。
而在后续的伤员处置，执行的是早期全面手术。
先处理胸腹腔活动性出血，循环稍有回升，随即完成主要脏器修补和骨折确定性固定。
到目前为止共完成了四台手术。
对轻、中、重和危重症伤员的处置，均符合现行救急流程。
几位官员轻轻点头。
流程完整。
处置规范。
能从既定指南里找到依据。
这正是众人都喜欢的表现，不求奇迹，先求秩序。
长桌的另一侧。
杉山院长和小笠原教授，对此均不置可否。
独协医科大学本就是早期全面手术理念在日本较早的支持者。
现场处置也符合他们的一贯作风，只要患者还能承受麻醉，便会借著一次开台完成主要损伤修复。意料之中了。
救急医疗对策室课长问了一句。
「术中死亡呢？」
「是0位，目前未报告有术中死亡病例。」
「知道了。」
对方重新低下头。
安田一生翻到下一页，继续汇报。
筑波大学采用标准化初评，对循环不稳的重伤员优先完成气道、胸腔引流和临时骨盆固定。盐见贵之讲师要求采取损伤控制，也就是分期手术。
第一阶段只处理致命问题，随后转入ICU。
但实际执行时，有多台手术都超过了术前规划的1.5个小时，从12点开台，截止报告时，还未结束。所以，目前只处置了危重症患者共七人。
这一次，杉山院长抬起了眼。
「盐见医生呢？」
「在第5手术室处理一位大出血的危重症伤员。」
安田一生赶紧回答。
盐见贵之在美国的创伤中心待过，对损伤控制理念的接受程度远高于大多数日本医生。
但他带来的其他医生，就不好说了。
损伤控制最困难的地方，从来不在于医生会不会做外固定、填塞和临时闭合。
而是在于停下。
手术进行到一半，出血似乎控制住了，术野逐渐变得清楚。
在这种时候，只要多花上个10分钟或者20分钟，也许就能完成一处正式修复。
每个外科医生都会受到这种诱惑。
理智上明知道不应该贪，但情感上又没法忍住不贪。
再做一点。
再多完成一个步骤。
最后，本该只做损伤控制的手术，便被拖成一场时间不短、完成度又不够的尴尬处置。
杉山院长轻轻叹了口气。
可惜了。
神田正义听完，还是没什么表情。
筑波大学的计划同样有理论依据，但在经验上吃了亏。
这种情况，放在突发的大规模危重症外伤的连续处置里，实在不算有多意外。
安田一生换到了第三页的简报。
接下来是群马大学的了。
由第二外科森本信介讲师带队，派出的支援小队，在晚上10点抵达高崎市国立综合医院。先是接收了三名危重症伤员。
截止报告时，一台紧急手术完成，剩余两台仍在进行中。
处置方案同样是早期全面手术。
会议室里的几位官员，听到此处，相互看了看。
各有长短。
都是大学医院该有的水平。
但很显然，如果没有什么意外发生的话，北关东重症外伤中心就要落在筑波大学了。
杉山院长的神情，终于变得有些不满了起来。
此前，小笠原诚司不遗余力地推动损伤控制理念，以此去争夺重症外伤救治指南的制定权力。结果？
反倒是新构想的筑波大学在践行？
而桐生和介所在的群马大学，还是走的老路？
然而。
安田一生将简报翻到了最后一页。
「接下来，是高崎市国立综合医院的最新情况。」
「在凌晨1点25分时，院方对新闻媒体开放了一次限定取材。」
「取材地点是救命救急中心。」
他说到此处，稍微停顿了一下。
「谁批准的？」
果然，公报室审议官的表情当场变了，猛地抬起了头。
「医院内总务课。」
安田一生顿了一顿，又补充了一句。
「他们说，适度、透明地展示医疗体系在高效运转，能够极大地安抚国民情绪。」
「乱来！」
那位审议官顿时站了起来。
他今年51岁，从大臣官房一路熬到公报室，最擅长的就是将不管是不是的责任都推卸出去。即便是安抚性的通稿，他都要字斟句酌。
就生怕被人恶意解读。
结果一个地方上的国立医院干了什么？
在这种夜里，把那些没有道德观念、对收视率有著嗜血渴望的记者放进救命救急中心，要出大事的！大厅都装不下的伤员。
盖著白布被推走的平车。
蹲在墙角哭到发不出声音的女人。
随便哪一个镜头被剪进早间新闻，再配上一句「医疗体系是否已经崩溃」，那天亮之后，第一个要出来鞠躬的就是健康政策局！
而且，国会会期还有三周！
这不是乱来！
长桌另一侧。
杉山义信端起茶杯，慢条斯理地喝了一口。
小笠原诚司仍旧低著头翻简报，好像根本没听见。
「素材会经过审核。」
安田一生只好自己回答。
世上哪来这么多的巧合。
那些记者被晾在临时会议室里等了大半夜。
限定取材，医院早不开放，晚不开放，怎么偏偏刚好是桐生和介赶到医院后、即将完成手术时？那肯定是有人在背后操控啊。
事实上，也确实是小笠原教授打的电话，他用早年积下的一笔私人情面换来的。
当时安田一生他就站在旁边。
等电话挂断之后，他没忍住，问了一句，教授凭什么断定桐生君会站出来。
「他会的。」
小笠原诚司笑了笑，没有给出任何理由。
「审核？」
审议官仍站著，不肯轻信。
「是，所有素材在带出医院之前，都要交给总务课核对一次。」
安田一生答得很快。
审议官盯著他看了几秒钟。
也行吧。
反正是医院自行审核了，天亮之后要是出了事，第一个被拽出来鞠躬的，就不是健康政策局了。「总算知道点分寸。」
审议官慢慢坐了回去，嘟囔了一句。
这就是霞关。
「继续。」
神田正义吩咐道。
安田一生看向简报的后半段。
「同时，高崎市消防本部又救出七人。」
「几家收治医院在救急医疗情报系统上挂出了红牌，表示停止接收新的危重症患者。」
「只能继续向国立医院转运。」
「救命救急中心长雾野哲也，表示院内只有两间手术室和一位麻醉医空闲，同样无法接收救治。」说到此处，安田一生忍不住看了看小笠原教授。
审议官见他突然停顿了一下，顿时又急了
「那最后怎么处理的？」
「全部接收了。」
安田一生抬起头。
「诶？」
「接收人是群马大学的桐生和介医生。」
「诶？」
审议官愣了又愣，大概是真的没反应过来。
只有两间手术室和一个麻醉，结果接收了七名危重症伤员，是这意思吗？
神田正义这时也转过头去。
「小笠原教授。」
「现在大学医学部还教哲学了啊，理想主义是临床必修了？」
神田正义的语气十分平淡。
不过，在场的人都听明白了其中的讥讽意味。
医院满载。
资源见底。
在这种情况下接收七名危重症伤员，完全越过了常规医学判断的边界，带著一种近乎理想主义的傲慢。小笠原诚司自然清楚这这一点。
「神田长官。」
不过，先开口的反而是杉山院长，语气温和。
「向前桥继续转送还要四十分钟。」
「而其中几人的血压，都落入了危险范围，可能都半路都支持不下去了。」
「桐生医生先行接收，再依照伤情排序推进手术，这个决定是具备临床理由的。」
他说著，便看向安田一生。
「继续说，别停下来了。」
「是，非常抱歉。」
安田一生赶紧向前鞠躬。
「在决定接收后，桐生医生重新检查伤情，对患者进行了紧急复位、骨盆束带固定和止血处置。」「随后，桐生医生提出损伤控制手术。」
「两间手术室同时开台，他和今川织医生各负责一间。」
「每台手术，控制在30分钟以内。」
「以上。」
话音落下，他将简报收起，再次向前欠身。
救急医疗对策室课长倏地抬起头。
「疯了啊！」
他脱口而出。
「课长？」
公报室审议官被这句话吓得转过头。
那些危重症患者经过紧急处置后，有2个小时的时间。
如果按桐生和介的说法，30分钟内做完一台损伤控制手术的话。
那么……
1个人1小时可以处理2台手术。
2个人同时开台，1小时就能处理4位危重症伤者，2个小时就能处理8位。
理论时间上甚至还有余地。
所以，这位审议官不明白身旁这位同僚怎么突然激动起来。
「三村君，怎么了，损伤控制不是本来就快吗？」
「小泉君。」
救急医疗对策室课长像看白痴一样看著他。
「您以为这30分钟内的一台手术，是从主刀医生上台下刀开始算的？」
「那不然？」
审议官愣住了，眨著清澈的眼睛。
「怎么可能！」
救急医疗对策室课长立即反驳。
他是医技官出身。
进入厚生省做公务员之前，在临床外科当过数年医生，亲手开过腹，也值过救急外来夜班。「哪有那么理想！」
「做完一台手术，不是立刻就能将下一位患者推进来的！」
「手术结束后要完成器械清点，清台周转。」
「这最快也要10分钟！」
「在下一位患者推进来后，同样要做麻醉诱导，再完成体位摆放、消毒和铺巾这些术前准备工作。」「这最少也要30分钟！」
「也就是说………」
他咽了口唾沫，看了会议室内的众人一圈。
「医生还没上台，就用掉40分钟了！」
课长其实还有话没说出口。
这种危重症伤员的抢救窗口不是匀速消失的，持续失血会带来低温和酸中毒，凝血功能随之恶化。他们不会停在原地等待。
他们会越来越接近死亡。
但这没必要说了。
因为，一时间会议室里再无轻松神色。
七条人命。
三所大学的竞争结果。
百亿门的北关东重症外伤体系预算。
东京大学医学部主导的新指南。
还有镜头外数千万国民对医疗体系的信任。
神田正义仍然面无表情。
「小笠原教授。」
「你还觉得他能做到？」
「神田长官。」
小笠原诚司终于笑了笑，极为不尊敬地抬眼迎上健康政策局长官的视线。
「您是觉得他做不到？」
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