第331章


黄玲放下镊子,拿起手术刀。

刀锋在弹片旁边停了一下。她没有急着下刀,而是在脑子里把手术的路径又过了一遍。

弹片扎在左侧第三肋间,靠近胸骨。这个位置,下面是肋间肌,再下面是胸膜,再下面是心包,再下面是心脏。

弹片没有穿透胸壁,这是韩流在电话里告诉她的信息,也是她决定来这里而不是把伤员送过去的关键原因。

没有穿透胸壁,意味着弹片还卡在胸壁的肌肉组织里,没有进入胸腔,没有刺破心包,没有伤到心脏本身。如果是这样,手术会比她预想的简单得多。

但她不能假设。战场上,任何信息都可能不准确。韩流说没有穿透,那是方医生肉眼观察的结果,没有影像学检查,没有超声,谁都不能百分之百确定弹片到底扎了多深。她必须亲眼看到,亲手探查,才能做出判断。

刀锋切下去。

切口沿着弹片的长轴,从第二肋间到第四肋间,大概六公分长。皮肤、皮下组织、肌肉,一层一层地切开。血涌出来,吴晓敏用纱布吸走,一块一块的纱布被血浸透,变成暗红色,扔进弯盘里。切口被撑开,露出下面的肋间肌和那块嵌在肌肉里的弹片。

黄玲放下手术刀,换了一把止血钳。她用钳尖轻轻探了一下弹片周围的肌肉组织,很紧,弹片卡得很死,肌肉被它撑开了一个口子,边缘有些肿胀,但没有撕裂,没有活动性出血。她用钳尖沿着弹片的边缘分离了一小段肌肉,露出弹片更深的部分。

然后她看见了。

弹片的尖端,距离胸膜不到两毫米。

胸膜是覆盖在胸腔外面的一层薄膜,薄得透明,能看见下面灰白色的肋骨和更深处隐隐跳动的阴影……那是心脏,在心包里面,一下一下地跳着。弹片的尖端就停在胸膜外面,再往前两毫米,就会刺穿胸膜,进入胸腔,刺破心包,刺到心脏。

黄玲的手顿了一下。

如果送来的路上再颠簸一点,如果担架再晃一下,两毫米之后,就是心包,就是心脏……

她没有把这个念头说出来,她只是把手里的止血钳换了一个角度,继续分离弹片周围的肌肉组织。一毫米,两毫米,三毫米。肌肉被一点一点地分开,弹片一点一点地暴露出来。

陈建站在她对面,手里拿着拉钩,撑开切口。他的眼睛一直盯着黄玲手里的止血钳,盯着那块黑乎乎的不规则的弹片,盯着弹片尖端下面那层薄得透明的胸膜和胸膜下面隐隐跳动的阴影。他的喉头滚动了一下,没有说话。

周志强站在器械台旁边,手里拿着另一把止血钳,随时准备递上去。他的表情专注,嘴唇抿着,额头上有一层薄汗。

吴晓敏站在黄玲身边,手里拿着纱布,一块一块地递,一块一块地接,动作越来越快,但越来越稳。

方医生站在手术床的对面,两只手垂在身侧。他是普外科医生,做惯了腹部手术,对胸腔有一种本能的敬畏。他看着黄玲手里那把止血钳在弹片和肌肉之间游走,动作轻得像是在拆一颗炸弹,每一次分离都精确到毫米。

他在总军区医院干了二十年,从来没见过这样的手术,不是没见过心脏手术,是没见过有人在这样的环境下,用这样的器械,在这样的灯光下,做这样精确的操作。

弹片周围的肌肉组织全部分离开了。整块弹片暴露在视野里,大概两公分长,一公分宽,不规则的三角形,边缘锋利,像一块被打碎的铁片。尖端距离胸膜不到两毫米,尾端露在皮肤外面,被血痂和肿胀的肌肉包裹着。黄玲放下止血钳,换了一把无创镊子,左手拿着镊子,右手拿起一把蚊式钳。

她深吸了一口气。

“准备吸引器。可能有出血。”

吴晓敏已经把吸引器准备好了,吸头握在手里,管子接在吸引瓶上,开关开着,发出嗡嗡的低鸣。

黄玲用镊子轻轻夹住弹片的尾端,没有动,停了一下,感受了一下弹片和肌肉之间的阻力。弹片卡得很紧,但肌肉组织已经被分离得差不多了,只有最深处还有一小段粘连。她用镊子轻轻晃了一下弹片,晃动的幅度很小,不到一毫米。

胸膜没有被牵动。弹片和胸膜之间还有那不到两毫米的距离,虽然很小,但足够了。

“拔了。”

她的手腕轻轻一提,弹片从肌肉里拔了出来。

没有出血。不是没有血,是没有那种她预想中的、喷射状的、汹涌的出血。只有少量的暗红色的血从弹片留下的腔隙里渗出来,慢悠悠的,像是一口被堵了很久的井终于通了。吴晓敏的吸引器甚至没有用上——那点渗血,用纱布轻轻一按就止住了。

黄玲看着那个弹片留下的腔隙,沉默了两秒。然后她说了一句话。

“伤口不深。”

四个字。语气平稳,几个字落在这间昏暗的、弥漫着消毒水和血腥味的山洞里,落在所有人的耳朵里,让这些人从心底涌上来一股,压都压不住的狂喜。

方医生第一个反应过来。他靠在墙上,长长地呼了一口气。

陈建的手不抖了。

周志强把手里的止血钳放回器械台,转过身,背对着手术台,低了一下头,又抬起来。他的眼眶有些红,但嘴角是翘着的。

吴晓敏还在等,等黄玲说下一步做什么。她手里的吸引器还握着,吸头还悬在切口上方,随时准备吸走可能涌出来的血。

可血没有涌出来,只有那一点点渗血,被纱布一按就止住了。她等了几秒,确认真的没有出血了,才把吸引器关掉,放在器械台上。

黄玲没有看任何人的反应。她的注意力还在伤口上。弹片取出来了,但弹片留下的腔隙还在。那个腔隙大概两公分深,从皮肤表面一直延伸到胸膜外面,像一个被挖出来的小洞。腔隙的内壁是暗红色的肌肉组织,有些地方被弹片撕裂了,边缘不整齐,但没有活动性出血。她需要把这个腔隙清理干净,把那些撕裂的、失活的肌肉组织剪掉,然后把切口一层一层地缝合起来。

“生理盐水。冲洗。”

吴晓敏递过一罐生理盐水。黄玲接过来,倒在伤口上,盐水冲进腔隙,把里面残留的小血块和破碎的组织碎片冲出来,顺着切口的边缘流到床单上,把白色的床单染成淡红色。她冲了三遍,直到冲出来的液体变清,没有血块,没有组织碎片。

“镊子。剪刀。”

周志强递过无创镊子和组织剪。黄玲左手拿镊子,右手拿剪刀,开始清理腔隙内壁。她把那些被弹片撕裂的、已经失去血供的、颜色发暗的肌肉组织一点一点地剪掉。


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