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第1120章:救火陈


  看着急急忙忙赶来的张培义和侯亮等人。

  陈沧都认识。

  纷纷点头:“张主任、侯主任!”

  张培义连忙说道:“陈教授,怎么回事儿?”

  陈沧深吸一口气,面色有些凝重,但是没有直接说诊断,而是问道:“患者最近是不是吃了阿司匹林?”

  “没错!”侯亮直接点头,他看了病历记录,上面写着呢!

  陈沧听见之后,直接点头:“那就没错了!”

  “什么意思?”所有人都盯着陈沧问道。

  他们哪儿知道吃阿司匹林有什么影响啊!

  就连患者都有些懵!

  我……我怎么了?

  陈沧直接拿出患者的检验单。

  “患者入院的时候,诊断主要是血小板高达723,高的吓人,而流感、传染病、肝肾功都是正常的,但是这些根本解释不了患者肝区触痛的现象。”

  “我看了患者B超,脂肪肝不足以引起这些异常,肯定是有急性的肝损伤。”

  “而原因是什么?我分析了患者病情,他有明显的淋巴结肿大,而且入院前曾有急性发热,和轻度斑疹的出现,这些虽然微不足道,但是确是关键因素!”

  说完,陈沧盯着男子说道:“上床,躺好!”

  患者不明觉厉,不得不上床躺好。

  陈沧开始体检起来:“你们看,双侧结膜有些充血,没有渗出物,颈部淋巴结重大,身上出现斑疹!”

  “按照日本对于川崎病的诊断标准,发热伴有以上症状,已经可以诊断为川崎病了!”

  陈沧的一番话直接把众人的脊背发凉!

  张培义和侯亮对视一眼,从彼此的眼神里看到了不安和恐惧!

  豆大的汗珠不断的渗出来!

  就连神色也有些慌张。

  “最关键的是,患者的血小板升高既是引起心绞痛的原因,也是川崎病的结果!”

  “但是,坚定我想法的却依然不是如此!”

  “而是你们给患者口服的阿司匹林!”

  这句话就把众人说的有些愣住了!

  陈沧对于急诊药物临床分析和药物中毒是完美级的!

  他直接说道:“有一篇Clinicaland  enperimengtal的meta分析里明确指出,阿司匹林在治疗川崎病的过程中,很容易造成严重肝损伤!”

  “所以,现在需要急查一下功能!”

  听见陈沧的分析之后,众人都是愣住了!

  好在张培义反应很快,连忙给护士长打电话,赶紧来抽血!

  等待期间,他们也赶紧对患者进行体格检查。

  这一番检查,他们发现……事情或许真的在向陈沧靠拢!

  而患者也蒙了!

  这一切其实并不能全怪医务人员。

  而是患者因为一些细节隐瞒了相关病情。

  对于发热这些事情避而不谈,以为不足轻重。

  其实诊断过程中,往往就是根据很多微乎其微的细节。

  患者此时真的也有些害怕了:“陈教授……那您为什么刚才说我需要手术啊!”

  周围的主任们也纷纷盯着陈沧,不知道为什么!

  川崎病也不需要手术吧?

  陈沧忍不住说道:“你们看一下这个照片!”

  说话间,陈沧把胸片和CT拿起来。

  “你们看,患者虽然没有完善检查做CTA血管成像,但是!你们看这两个片子。”

  “其实,看起来似乎没有太大的区别,但是,加入你们带着川崎病的基础病去看,你们看这里!”

  说话间,陈沧指着患者的胸部大血管,忍不住问道:“你们不觉得尺寸有一些细微改变吗?”

  “还有这里……”

  说话间,陈沧开始把每一处细微的改变给指出来。

  伴随陈沧的指出来,大家都是脸色低沉。

  因为……这有点太恐怖了吧?

  “陈教授……您的意思是?”徐爱明直接问道!

  陈沧点头:“主动脉夹层先兆表现!”

  陈沧把答案挑明之后,众人都沉默了!

  主动脉夹层啊……

  陈沧解释道:“嗯,川崎病对于冠状动脉损伤最多,其次是主动脉、腹主动脉、颈动脉、还有肺动脉!”

  “我们通过肺部CT可以看到一些阴影部分,就可以判断出患者可能会存在结节性动脉炎,血管内膜增厚,这里……还有这里……”

  “我判断,患者此时情况还是十分危险的!”

  “轻则导致冠状动脉血栓形成,导致心肌梗塞!”

  “内膜破裂,主动脉直接破开,导致患者死亡!”

  “我现在判断是患者的削刮内膜情况很不好,最好尽快手术吧!”

  陈沧把这一番话说完之后,自己都皱眉了!

  而患者听到陈沧的话之后,整个人脸都吓绿了!

  这么恐怖吗?

  想到这里,患者看着陈沧:“你吓我的,是吗?陈教授?”

  陈沧深吸一口气:“但愿我的判断是错误的吧!”

  患者连忙点头:“嗯,但愿吧……”

  理会不动声色的附和一句:“但愿吧……”

  只是,话音未落下,这个时候化验科打来电话。

  “患者王某现在谷丙转氨酶高达941,而谷草转氨酶819!”

  伴随着两个指标的出现,顿时,所有人脸色一变!

  这个证据,可能会见解证明陈沧的推理是正确的!

  陈沧脸色低沉,说道:“赶紧做CTA!”

  随后,对着患者说道:“赶紧联系你的家属,告诉他们,你现在需要尽快准备手术!”

  听到这句话,患者强迫自己冷静下来。

  现在真的不是慌张的时候,但是……

  不慌是假的!

  很快,患者的CTA血管造影出来了,此时此刻,患者主动脉、肺动脉多处血管存在内壁的损伤,很可能形成血管夹层,而且患者因为川崎病的存在,很可能直接跳过夹层,导致血管破裂!

  一时间!

  整个办公室内开始紧张的忙碌和部署工作。

  大家谁也不敢放松。

  侯亮这个时候皱眉说道:“陈教授,我们并不具备进行主动脉置换手术的能力啊!而且是这么多动脉……”

  一句话,说出来张培义等人的心声!

  而这个时候,陈沧点头说道:“我来吧!”

  众人顿时转身盯着陈沧。

  满是激动!

  陈教授果然能在绝望之中带来希望啊!

  ……

  ps:不好意思,迟到的更新。

  会议到12号结束,我大概会在13号恢复正常更新,一天六章那种……


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