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第365章:惊遇大佬!


  诊断一种疾病,必须要有一个关键点!

  能发现这个关键点,才能真正意义上的诊断清楚。

  这就是现代医学中所说的:诊断的金标准!

  比如结核诊断可以在痰培养中到结核杆菌,比如癌症诊断在组织中找到癌细胞等等等等……

  但是!

  很多疾病没有金标准。

  这就需要找个一种可以帮助诊断疾病的主要线索!

  一旦找到这个,顺藤摸瓜,就可以帮助诊断出疾病来。

  陈沧深吸一口气,再次看老人的眼神里已经充满了敬畏。

  陈沧微微点头示意,表示感谢!

  而老人只是淡淡一笑,点了点头,没有说话。

  ……

  ……

  老人厉害,就厉害在这里。

  但是,最厉害的,却也不仅在这里。

  最厉害的地方还在为人处事儿的哲学。

  他知道吴玉树有问题,可能问题还不小,但是不会直接说出来。

  他知道这里是医院,要听医生的。

  即便老人是名医,是多厉害的医生,他也不会越权,更不会指手画脚教给陈沧怎么做。

  可是,身为医生,看见患者的诊断遇到一些事儿,他的内心也不允许他袖手旁观。

  而这个时候,让陈沧“量血压”这个操作就显得情商很高。

  假如老人让陈沧给做个胸片,做个心电图,甚至做个心脏彩超都行,可是患者愿意吗?

  患者怎么想?

  你医生不会给出诊断让别人帮忙?

  患者会不会觉得医生是庸医!

  甚至不会听从建议去做检查。

  而量血压却是从患者角度出发,你想啊?量个血压,多简单的事情,反正不花钱,简简单单的一个检查而已。

  一来是患者没有排斥心里,听从建议。

  二来,大夫也能从中得到很多有用的线索。

  可以说是云淡风轻间,就解决了问题,这就显得很厉害了。

  千万不要小看血压计,这个东西看似简单。

  可是,偏偏这个血压检测还能发现很多东西。

  这就是高深的地方。

  奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉,比用手指触诊更加直观明显。

  有经验的大夫,稍微一模就能感受到很多东西。

  而奇脉发生原理是由于心包腔内压力升高,使心室舒张充盈受限,吸气时体静脉回流受限,右心室排入肺循环血量减少,而肺循环受呼吸负压影响,肺血管扩张,致使肺静脉回流入左心的血量减少,左心输出量减少,以致脉搏减弱甚至消失。

  奇脉的发生,常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎,以及严重哮喘等疾病。

  有了这个诊断,陈沧接下来的需要做的事情就简单明了起来。

  刚才的心脏听诊音配合此时的奇脉,陈沧现在心里对于吴玉树的情况已经有七七八八个了解了。

  十有八九是缩窄性心包炎!

  可是,想要确诊,必须要有依据,想到这里,陈沧认真观察起来,伴随着吴玉树的呼吸,颈部颈静脉怒张隐隐约约可以看到,但是因为偏胖,不是十分明显。

  陈沧联想到刚才吴玉树来了以后说自己肚子胀,不消化,食欲差等情况。

  说道:“我摸摸你的肚子。”

  吴玉树很配合的抬腿。

  陈沧腹部叩诊之后,微微沉默了,腹腔内可能是有积液的,而且伴有肝大。

  这个时候,陈沧已经能判断个七七八八了。

  想到这里,陈沧又详细了询问了一番疾病史,以及诱发因素。

  之后,陈沧看着吴玉树:“你现在的表现,以及刚才我对你的检查,我感觉你更像是一个缩窄性心包炎。”

  吴玉树一听,顿时眼皮一跳,被这个专业名词给吓了一跳。

  他听过肺炎,鼻炎,可是对于什么心包炎可是却是第一次听说啊!

  想到这里,吴玉树脸色一变:“这什么心包炎?是什么意思?”

  陈沧解释道:“缩窄性心包炎,是因为心包慢性炎症,长期作用于人体,导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩收到了限制,心功能减退,引起全身血液循环障碍的一种疾病。”

  “你的呼吸苦难、胸痛、包括肚子胀都和这个有直接的关系!”

  吴玉树一听,说实话被吓得不轻。

  他不能生病啊……

  这是关键。

  沉重的负担在他身上,他哪儿敢生病?

  休息都不敢休息,更别说生病了?

  想到这里,吴玉树连忙问道:“大夫,我这严重吗?”

  严重不严重,这个还真的不好说,但是陈沧看见吴玉树这个情况,也只好实话实说:

  “说实话,不是一个简单的疾病,因为长期发展下去,不仅会影响心血管系统,而且还可能累计肝脏、肺脏等等,全身系统的疾病。”

  吴玉树内心一个咯噔:“这个……需要住院吗?还是我吃点消炎药就可以啊?”

  在吴玉树心中,炎症,应该吃点消炎药就好了吧?

  但是……心脏上的炎症,让他心里没底啊。

  吴玉树听见陈沧的解释,似乎挺严重的,顿时也是害怕了。

  陈沧忍不住摇了摇头:“缩窄性心包炎的话,主要还是以手术治疗为主,辅助以药物治疗,而且是越早越好,而且你腹腔内的积液,还需要抽取,我的建议是尽快安排住院。”

  “住院以后,完善相关检查,然后具体诊治吧。”

  陈沧把该说的都说了。

  他看得出来,吴玉树似乎对于检查有些抗拒,无非两种原因,一种是经济压力,一种是耽误时间。

  可是疾病来了,该治疗还是要治疗的。

  但是,检查可以在住院以后再做。

  这样一来,就可以走医保,报销掉很大一部分检查的费用。

  这已经是陈沧最大的努力了。

  所以,陈沧才没有让吴玉树尽快在门诊做检查,而是希望他可以尽快住院是一个道理。

  吴玉树听见陈沧的话,有些沉默,坐在那里,迟迟不吭声。

  这个时间,陈沧接诊了老人。

  看见老人,陈沧不知道说什么,想了想,反而说了句:“老人家,有什么可以帮助您的?”

  老人把急诊挂号递了过来:“给我做个心电图,有点心慌。”

  陈沧看见老人的名字以后,顿时眼睛一缩!

  这个名字,或许大多数人不懂。

  但是,在东阳省医疗领域,或者说是中医领域,这代表的意义,实在是太不一样了。

  陈沧也是偶然得知过这个名字,万万没想到,竟然能见到这位大佬!

  国医大师:郑三水!

  ps:嘿嘿,暂且三更了,其实,以后会写出来很多有意思的中西医结合的故事,医疗,可不仅仅是手术,还包括,疾病的诊断,治疗等等。

  奇脉,其实就是一个很有意思的东西,我还真的遇见过。

  最后……厚着脸皮求票,咳咳!

  


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